FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN para inscribirse como voluntario en la base de datos de voluntarios del Centro de Investigación en Nutrición de la Universidad de Navarra.

 

*Si la persona inscrita es un menor, los datos del formulario tienen que ser del menor y la firma del consentimiento de la madre/padre o tutor del menor.
Tipo Paciente *
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Nombre y Apellidos *
NIF/CIF *
Correo Electrónico *
Móvil *
Fecha Nacimiento *
Dirección *
Código Postal *
Población *
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Provincia *
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Altura (m) *
Edad *
Peso (kg) *
Disponibilidad de horarios *
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Si lo desea indique el Estudio que le interesa (consultar web) *